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肺大泡 保守治疗方法 肺大泡的食疗保健方法

编辑:呼哈健康网 发布时间:2021-01-31 17:55:52 栏目:保健知识

肺大泡的治疗方法,除了手术外还有其它较为保守的治疗方法吗?

肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。

Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。

Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。

肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重。肺大疱继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

肺部体征常为原有肺部疾病的表现。

胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱,在正位胸片上常常不易见到,有的可以完全位于膈顶水平之下,有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张,肺纹理聚拢,透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱,形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是:肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。

透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱,因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大,边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时,断层片也可显示肺血管形状的异常。

CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况。

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。

肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。

肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。

合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。

肺大泡的微创外科手术治疗132例

苏州市第二人民医院胸外科 龚如岱

http://www.szjkw.net苏州健康网 2005-04-07

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1994年11月--2000年10月,我们采用电视胸腔镜手术(VATS),电视胸腔镜加小切口,腋下小切口三种手术方式,分别对132例肺大泡进行微创手术治疗,无手术死亡,无严重并发症,至今无复发病例,疗效满意。现报道如下:

临床资料:

全组132例,男87例,女45例,年龄16—75岁,平均41.3岁。均因不同程度自发性气胸入院,其中:血气胸16例中有12例伴有不同程度的休克状态。合并冠心病6例,心律失常5例,慢性阻塞性肺病7例。前列腺肥大3例。肺大泡位于下叶11例。中叶8例。其余都发生在上肺。以肺叶周边型居多。肺大泡大小各异,巨大者占一侧胸腔2/3,多为单发。小者呈米粒状,多发者居多。98例为反复发作(2—9次)。34例为首次发作,都经过胸穿或闭式引流排气减压,胸腔闭式引流最长者23天(外院转入)。抢救休克后急诊手术12例。

手术方法:

VATS手术68例,双腔气管插管加静脉复合麻醉,其中Endo GIA30切除肺大泡12例,其余均采用结扎(套扎)加肺大泡切除或钛夹嵌闭。VATS加6cm小切口21例,其中上叶切除5例,中叶切除2例,大泡切除+囊内肺修补4例,索带出血点结扎,血块清除加肺大泡结扎10例。腋下小切口肺大泡结扎加切除43例,患侧腋下纵行切口长8cm循层切开,经第四肋间进胸探查,结扎切除肺大泡。全组除12例自发性血气胸病人输血400—800ml外,均未输血。行胸膜摩擦粘连术12例,主要是在相应病肺叶区域的壁层胸膜,用干纱布进行顺序均匀地摩擦至淡红色。

结果:

全组无手术死亡,术中除12例自发性血气胸病人,输血400—800ml外,其余均未输血;术中引流量80—400ml。VATS结扎或钳闭肺大泡后漏气15例,VATS加小切口肺大泡切除后漏气2例,腋下小切口术后漏气4例,漏气时间4—14天,平均6.2天。术后机械辅助呼吸4例,住院时间5—21天,平均10.6天。总费用:电视胸腔镜,电视胸腔镜加小切口,平均12420元/人,腋下小切口平均7830元/人。随访1—5年,无复发病例。

讨论:

肺大泡为常见病,是造成自发性气胸或自发性血气胸的主要原因。我们认为,肺大泡的诊断一经确立,自愈的可能性甚微。凡病人的心肺功能能耐受手术者就应及时进行手术根治。不必等到反复发作后才去考虑手术治疗。反复发作,加重了病人身心、财力、人力的损失与负担,同时会造成胸膜腔的粘连,也是使自发性血气胸的发生机率增加的因素之一,并给今后的手术带来一些难度。一旦失去警惕,或处理不当,会造成严重后果。

术式与切口的选择,要根据病变的范围,能否达到良好效果,以及病人的安全为前题来客观地决定用VATS术、或VATS加小切口、或腋下小切口等术式。多年来胸外科医师在实践中体会到,肺大泡采用微创外科手术治疗,完全能达到预期效果,如创伤小,出血少,疼痛轻,心肺功能干扰小,不需输血,引流量少,恢复快,病程及住院时间短等优点,易被病人所接受。由于病理解剖学原理,大多数肺大泡发生在上肺叶的肺尖部,在没有相当设备(VATS)的医院,选用患侧腋下纵行小切口,不切断背阔肌等肌肉组织,对上肢运动功能无影响。伤口愈合后,上肢自然下垂,几乎看不见疤痕,符合微创原则,住院期医疗费用明显低于胸腔镜组。因此受到经济不太充裕群体的欢迎。

电视胸腔镜在肺大泡手术治疗中比腋下小切口具有一定的优势,如切口只是3个1cm的小孔分散在患侧胸壁上,疤痕不很明显,手术野及胸膜腔显露无余,不会遗漏其它肺叶上的肺大泡,减少了术后复发的机率。但VATS多为一次性器械,使医疗费用明显高于腋下小切口,为此我们尽量避免使用一次性器械,多使常规器械。必要时再加一小切口,更便于常规器械的使用,从而明显降低了手术费,收到了同样好的效果。

我们在实践中,使用电视胸腔镜(30°或0°镜)从第六肋间胸腔闭式引流孔中插入,探明究竟,若肺大泡在边缘且少,可在胸腔镜下进行结扎或切除,难度较大可加小切口,或加腋下小切口进行肺大泡切除,或肺叶切除,或肺修补术,就能扬长避短,运用自如,收到更好的效果。现有腹腔镜的医院,可以充分利用医疗资源,如上述方法进行,既能达到资源共享,为医院创收,又能拓宽了治疗方法,既不增加病人经济负担,还可以减少创伤,造福于人。

关于胸膜粘连术,我们不常规使用,只用于合并“阻肺”的肺大泡病人,预防术后再发生肺大泡破裂可能的病例,或用于术者认在手术中处理不够理想,而又难继续进一步处理,术后有可能复发的病例,在患侧相应肺叶的壁层胸膜用干纱布均匀地摩擦,使胸膜腔在术后能有序粘连,避免复发。在实践中体会到使化学剂喷洒,能引起术后较长时日的高热,引流量大增之虞,因此我们几乎不使用这种粘连方法。

肺大泡 保守治疗方法

肺大泡的食疗保健方法

1、注意休息,不要生气,凡事想开点,不要吸烟喝酒,经常吃柚子和血橙,莲藕莲子。

2、忌食太过油腻的食物,和辣椒。

3、日常的饮食应以清淡为主,多食蔬菜水果及豆制品,少食肉食及含脂肪较多的食物,忌食辛辣,戒烟酒。蔬菜以胡萝卜、西红柿、丝瓜、鲜藕、竹笋、菠菜、南瓜、黄瓜等为主;水果以柑桔、梨、苹果、葡萄等为主。

4、下面介绍几道滋阴养肺的食谱:

银耳羹:银耳10克,大枣7枚,冰糖适量。将银耳用水泡发切碎,大枣去核,同煮1小时,加入冰糖适量,分早晚二次全部服用。有补益润肺,养阴生津的作用,适用于身体虚弱,干咳少痰,喉痒咽干,神疲气短等肺气虚证。如长期服用可减量,用银耳3克,大枣3枚,煎煮方法同前,还有提高人体免疫功能,软化血管,抗衰老,延年益寿的作用。

杏仁豆腐:杏仁5克,豆腐50克,将杏仁用沸水浸泡数分钟,去皮,再加水200毫升磨成杏仁浆,煮沸10分钟后放入豆腐,再煮沸后加入冰糖适量。有利肺化痰,止咳平喘的作用,适用于种种咳嗽气喘症。

燕窝羹:燕窝3克,冰糖10克,将燕窝用温水泡软洗净后,加入冰糖,放入碗中,蒸气30分钟。有养阴润肺,益气止咳的作用,适用于身体虚弱的咳嗽气喘者。

(以上资料仅供参考,详细请询问医生。)

肺大泡治复疗最好的方法还是手术治制疗,保守治bai疗的话没有什du么多大的作用,zhi手术治疗有dao介入治疗和开心治疗,这个需要根据肺大泡的数量,部位,大小选择治疗方法,一般都会选择介入治疗,做胸腔镜治疗就可以治愈,不能做胸腔镜,就需要开胸治疗。

肺大泡 保守治疗方法

肺大泡最新治疗方案是什么

肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞,有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。   肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发,且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。   磁药叠加调节免疫在运用中医治疗肺部常见病、多发病与疑难病方面取得了重大突破,尤其以肺大泡患者为主要对象,并在临床应用中以其确切的疗效和低廉的费用深得患友及其家属的赞誉,多次在专业学术交流会上以其独特的辩证观点和诊疗手法深得业界同行们的高度认同。该疗法融入了中医几千年医道之精华,在基础腧穴理论的指导下,以"拔、熏、炙、针、贴"等多种手法进行综合调治,治疗原则以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为主线,既要让患者达到"治已病"的效果,还要实现"治未病"的目的。该疗法是辨证论治理论的完美释意,即针对每位患者的体质特征和症状差异,因人而宜,因证而异的选取不同穴位、方剂,制定不同治疗方案。从而帮助您早日从病痛的折磨中解放出来,重新拥有健康身体。

病情分析:肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。目前对于肺大泡的治疗有两种方法。一种是用药物来进行控制病症治疗,还有一种是手术切除患处治疗。患者一旦感到胸闷气短的时候,要尽快到专业正规医院进行治疗。

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